सहायक प्रजनन: यह क्या है और विभिन्न तकनीकें क्या हैं?

महिला और पुरुष दोनों कारकों द्वारा बांझपन के निदान के बाद, गर्भावस्था को प्राप्त करने का मुख्य तरीका एमएपी का सहारा लेना है। सहायक प्रजनन में चिकित्सा और प्रयोगशाला तकनीकों का एक सेट होता है जो निषेचन प्रक्रिया में मदद करता है, यही वह मार्ग है जो महिला के शरीर के अंदर मिलने और जुड़ने के बाद ओओसीट और शुक्राणु को यात्रा करना चाहिए और जो इन मामलों में नहीं होता है, यह स्वाभाविक रूप से हो सकता है।

डॉक्टर डोमेनिको मोसोटो, प्रसूति और स्त्री रोग के विशेषज्ञ और ब्रा में नर्सिंग होम के सहायक प्रजनन केंद्र के नैदानिक ​​​​प्रबंधक की मदद से, हम पीएमए की विभिन्न तकनीकों को स्पष्ट करने का प्रयास करेंगे।

सहायक प्रजनन: तीन स्तर

परंपरा के अनुसार, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की जटिलता की डिग्री के आधार पर, तीन अलग-अलग स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रत्येक मामले में महिला के हार्मोनल उत्तेजना के चक्र से पहले।

इस प्रकार पहले स्तर की तकनीकें हैं, जो अस्पष्टीकृत बांझपन के मामलों के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें हल्के हार्मोनल उत्तेजना, लक्षित संभोग के लिए डिम्बग्रंथि निगरानी और साथी के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान शामिल हैं; या दूसरे स्तर की तकनीकों का उपयोग उदाहरण के लिए, वीर्य द्रव या गर्भाशय और ट्यूबों के विकृतियों के मामले में किया जाता है, जिसमें अनिवार्य रूप से आईवीएफ (अंडों के इन विट्रो निषेचन, बाद में गर्भाशय (आईवीएफ) और आईसीएसआई (इंजेक्शन) में स्थानांतरित किया जाता है। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु)।
तीसरे स्तर की तकनीकें, और भी अधिक जटिल और, पुरुष या महिला बांझपन के गंभीर मामलों के लिए आरक्षित हैं (जैसे कि जब स्खलन में शुक्राणु नहीं होते हैं)। सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इन प्रक्रियाओं में अंडकोष या oocytes से लैप्रोस्कोपिक रूप से युग्मकों को माइक्रोसर्जिकल हटाना शामिल है।

इन तकनीकों के उपयोग के संबंध में, 2004 का कानून 40 क्रमिकता के मानदंड का पालन करने के दायित्व का प्रावधान करता है, अर्थात हमेशा कम से कम आक्रामक से शुरू होता है।

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अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, या आईयूआई, में वीर्य द्रव का उपचार और गर्भाशय गुहा में इसके जमाव को शामिल किया जाता है और आमतौर पर डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ किया जाता है। यह तकनीक विभिन्न स्थितियों में सुझाई जाती है जो पुरुष बांझपन का कारण बनती हैं, जिनमें हल्के ओलिगोस्थेनज़ोस्पर्मिया, हाइपोस्पर्मिया, प्रतिगामी स्खलन शामिल हैं। दाता शुक्राणु के उपयोग के साथ नपुंसकता और अशुक्राणुता जबकि महिलाओं के लिए, सबसे आम मामलों में इसकी आवश्यकता होती है, गर्भाशय ग्रीवा कारक बांझपन, न्यूनतम एंडोमेट्रियोसिस और छोटे अंडाकार दोष।

जैसा कि डॉ। मोसोटो बताते हैं, "ओव्यूलेशन को शामिल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आम तौर पर क्लोमीफीन साइट्रेट और गोनाडोट्रोपिन होती हैं, और उनका प्रशासन कूपिक चरण (चक्र के तीसरे दिन) में शुरू होता है, और "सावधानीपूर्वक अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल" के बाद तक जारी रहता है। मूल्यांकन, रोगी "गर्भाधान" के लिए तैयार नहीं होगा। अधिक जटिल पीएमए तकनीकों की तुलना में, आईयूआई में कम आक्रमण, कम लागत और निष्पादन की सरलता का लाभ है। यह वास्तव में क्लिनिक में सादगी के साथ किया जाता है: प्लास्टिक कैथेटर के माध्यम से रोगी की योनि में वीक्षक डालने के बाद पहले से तैयार वीर्य द्रव को धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और कुछ मिनटों के बाद, रोगी उठकर घर जा सकता है।

आईवीएफ

आईवीएफ, भ्रूण स्थानांतरण के साथ इन विट्रो निषेचन, प्रमुख तकनीकों में से एक है और इसमें "भ्रूण के परिणामी गठन और बाद में गर्भाशय में स्थानांतरण के साथ महिला के शरीर के बाहर अंडाणु का निषेचन प्राप्त करना शामिल है। इस तकनीक को चार चरणों में विभाजित किया गया है:

• एकाधिक ओव्यूलेशन की दवा प्रेरण
• अंडा पुनर्प्राप्ति (पिक-अप)
• गर्भाधान और निषेचन
• पूर्व-भ्रूण का गर्भाशय में स्थानांतरण (स्थानांतरण)

औषधीय प्रेरण: रोगी को विभिन्न संयोजनों में दवाएं दी जाती हैं जो अंडाशय को उत्तेजित करती हैं। ये कई रोम के विकास और परिपक्वता को सुविधाजनक बनाने और ओव्यूलेशन के क्षण को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं, ताकि उनके सहज रिलीज से पहले oocytes को इकट्ठा करना संभव हो सके। रोम। जब रोम इष्टतम व्यास तक पहुंच जाते हैं, तो रोगी को एक दवा (एचसीजी) दी जाती है जो ओव्यूलेशन का कारण बनती है और अंडे की पुनर्प्राप्ति लगभग 34-36 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, यानी रोम के सहज "प्रकोप" से ठीक पहले।फॉलिकल्स की निगरानी आम तौर पर हर दूसरे दिन होती है और एक खाली मूत्राशय योनि जांच के साथ की जाती है।

© आईस्टॉक

आईवीएफ के चरण

अंडा पुनर्प्राप्ति: आमतौर पर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के माध्यम से रोम छिद्रों के पंचर और आकांक्षा द्वारा होता है। संग्रह के बाद, रोगी 2-3 घंटे तक निगरानी में रहता है और फिर उसे छुट्टी दे दी जाती है।
गर्भाधान और निषेचन: परिपक्वता की डिग्री के मूल्यांकन के लिए ताजा एकत्र किए गए oocytes की जांच की जाती है और 37 डिग्री सेल्सियस पर एक विशेष इनक्यूबेटर में 2-3 घंटे के लिए स्थानांतरित किया जाता है। फिर उनका गर्भाधान किया जाता है: पहले से तैयार शुक्राणु की एक निश्चित संख्या को प्रत्येक कैप्सूल में रखा जाता है जिसमें एक oocyte होता है। गर्भाधान के लगभग 18 घंटे बाद, इनक्यूबेटर में हमेशा निषेचन होता है। 12 घंटे के बाद, निषेचित डिंबाणु दो कोशिकाओं में विभाजित होना शुरू हो जाता है और भ्रूण लेने के 48 घंटे बाद, जिसमें सामान्य रूप से 4-8 कोशिकाएं होती हैं। यह तैयार है गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है।

भ्रूण स्थानांतरण: यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है, यह क्लिनिक में किया जाता है और इसके लिए एनाल्जेसिया की आवश्यकता नहीं होती है। एक से तीन भ्रूण, संस्कृति माध्यम की एक बूंद में निलंबित, एक पतली कैथेटर में आकांक्षा की जाती है। फिर इसे धीरे से गर्भाशय में डाला जाता है और पूर्व-भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। प्रक्रिया में कुल 10-15 मिनट लगते हैं, जिसके बाद रोगी कुछ घंटों तक आराम करता है।
भ्रूण की संख्या और गुणवत्ता के आधार पर, डॉक्टर ब्लास्टोसिस्ट को स्थानांतरित करने का निर्णय ले सकते हैं, जो कि निषेचन के 5 दिन बाद भ्रूण होता है।

एक आईवीएफ युग्मक (शुक्राणु या oocytes) या भ्रूण या oocytes के साथ भी हो सकता है जो उपचार के उस पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए पहले क्रायोप्रेसिव और पिघले हुए थे।

आईसीएसआई

ICSI शुक्राणु का oocyte में इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन है और चार चरणों में संरचित है जो व्यावहारिक रूप से IVF के समान है। एकमात्र पहलू जिसके लिए वे भिन्न हैं, वह यह है कि आईसीएसआई में निषेचन अकेले नहीं होता है, शुक्राणु के साथ अंडों के सरल संपर्क के कारण, लेकिन स्वयं जीवविज्ञानी के हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, जो तब बिंदु से सबसे अच्छे शुक्राणु का चयन करेंगे। गतिशीलता और आकृति विज्ञान (सिर, गर्दन और पूंछ) को देखने के लिए एक महीन सुई के माध्यम से oocyte में इंजेक्ट किया जाना है।

आईसीएसआई के साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, जिसे हाल ही में पेश किया गया था, ने गंभीर या बहुत गंभीर पुरुष कारक के मामलों में एमएपी के तरीकों पर लगाई गई सीमाओं में क्रांतिकारी बदलाव किया है। वास्तव में, जबकि आईवीएफ में शुक्राणुओं की न्यूनतम संख्या की आवश्यकता होती है, यह एमएपी के हस्तक्षेप को अंजाम देने की अनुमति देता है जिसमें बहुत कम संख्या में शुक्राणु भी उपलब्ध होते हैं। कुछ मामलों में आईसीएसआई की सिफारिश की जाती है, जिसमें कम संख्या में गतिशील शुक्राणु की उपस्थिति, गंभीर टेराटोस्पर्मिया (असामान्य रूप से आकार के शुक्राणु की उपस्थिति), शुक्राणु की अंडाणु को बांधने और घुसने की क्षमता कम होना, कम मात्रा और गुणवत्ता वाले शुक्राणुजोज़ा के मामले में गुणवत्ता शामिल है। , अन्य आईवीएफ तकनीकों के साथ बार-बार विफलता, और पुरुष प्रजनन पथ की अपूरणीय बाधा।

IMSI (मॉर्फोलॉजिकली सेलेक्टेड स्पर्म का इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन) ICSI के समान एक दूसरे स्तर की तकनीक है, लेकिन शुक्राणुजोज़ा के रूपात्मक विश्लेषण और माइक्रोस्कोप के साथ किए गए उनके चयन के कारण निषेचन की संभावनाओं को बेहतर बनाने में सक्षम है।

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