गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस: गर्भावस्था में जिगर की विकृति
गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस एक ऐसी बीमारी है जो गर्भवती महिलाओं के जिगर को प्रभावित करती है और गंभीर और असहनीय खुजली का कारण बनती है जो महिलाओं के लिए जीवन को बहुत कठिन बना देती है। इस विकृति के जोखिम अधिक हैं और चिकित्सा आवश्यक है: भ्रूण की मृत्यु के जोखिम से बचने के लिए प्रसव को अक्सर पहले से प्रेरित किया जाता है। वीडियो देखें और जानें कि मां के गर्भ में सप्ताह दर सप्ताह शिशु का विकास कैसे होता है!
ग्रेविडेरिक कोलेस्टेसिस के लक्षण
कोलेस्टेसिस ग्रेविडेरम का मुख्य लक्षण तीव्र और लगातार खुजली है, जो आमतौर पर हाथों और पैरों के तलवों में शुरू होती है और फिर चेहरे, धड़ और अंगों तक फैल जाती है, हालांकि इससे त्वचा पर दाने नहीं होते हैं। रात के समय खुजली बढ़ सकती है और गर्भवती महिला को खरोंच और खरोंच, खुजलाहट हो सकती है। गर्भावस्था में, महिला अक्सर पानी के प्रतिधारण में वृद्धि के कारण इस लक्षण का आरोप लगाती है या क्योंकि शरीर की सूजन त्वचा में तनाव पैदा करती है, जो खुजली की अनुभूति देती है, लेकिन, गर्भावस्था कोलेस्टेसिस के कारण होने वाले इसके विपरीत, यह एक हल्का सीमित लक्षण है जो कुछ अधिक तनावपूर्ण है। क्षेत्रों, जैसे पेट और जांघों। इस विकृति में, इसके अलावा, खुजली अंधेरे, हाइपरक्रोमिक मूत्र, श्वेतपटल (आंखों के सफेद) में दिखाई देने वाला हल्का पीलिया, कभी-कभी त्वचा पर, खराब अवशोषण के कारण, हल्के भूरे रंग के मल में अपचित वसा की उपस्थिति से जुड़ा होता है। और तीखी गंध। अन्य लक्षण जो कम बार होने पर भी हो सकते हैं, वे हैं मतली, थकान, उल्टी और भूख न लगना। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस, जिसे हेपेटोजेस्टोसिस या गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (आईजीसी) भी कहा जाता है, के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। नैदानिक विश्लेषणों से, इस विकृति की विशिष्ट खोज पित्त एसिड या यकृत ट्रांसएमिनेस एएसटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और एएलटी, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि है। पित्त ठहराव एंजाइम, क्षारीय फॉस्फेट और गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ (गामा-जीटी) का एक परिवर्तन भी पाया जा सकता है। पैथोलॉजी के कारण की जांच के लिए विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का अनुरोध कर सकता है।
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हेपेटोजेस्टोसिस के कारण और जोखिम कारक
गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के कई ट्रिगर होते हैं। पित्त लवण की अधिकता, जो रक्तप्रवाह और ऊतकों में जाती है, परिधीय नसों को परेशान करती है और असहनीय खुजली का कारण बनती है। इसके रोगजनन में अन्य कारण शामिल हैं: हार्मोनल, आनुवंशिक, पर्यावरणीय कारक। हार्मोनल कारकों के रूप में, उनके महत्व को पैथोलॉजी के प्रकट होने से लगभग हमेशा पिछले तीन महीनों के गर्भ में देखा जा सकता है, जब एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। और, इसके अलावा, जब ये हार्मोनल स्तर बच्चे के जन्म के साथ सामान्य हो जाते हैं, तो गर्भावस्था कोलेस्टेसिस के लक्षण भी गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, रोग विशेष रूप से जुड़वां गर्भधारण में प्रकट होता है, जब जिगर पर बहुत अधिक एस्ट्रोजन का बोझ होता है। आनुवंशिक कारक भी महत्वपूर्ण हैं। माताओं या बहनों के साथ कुछ महिलाएं जिनकी गर्भावस्था के दौरान एक ही स्थिति होती है, उनमें इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जहां तक पर्यावरणीय कारकों का संबंध है, ऐसा लगता है कि यह रोग सर्दियों में अधिक गंभीर रूप में होता है और आहार के प्रकार से भी प्रभावित होता है। जिन राज्यों में इस विकृति की अधिक आवृत्ति होती है, वे हैं चिली, बोलीविया और स्कैंडिनेवियाई देश। इन आबादी में 2.0% गर्भवती महिलाएं इससे पीड़ित हो सकती हैं। इसके बजाय, शेष यूरोप और उत्तरी अमेरिका में गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत 0.5-1.5 है। इसलिए, गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस आप जिस जातीय समूह से संबंधित हैं और जिस क्षेत्र में आप रहते हैं, उसके अनुसार भिन्न होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, सेलेनियम की कमी भी इस विकृति के विकास को प्रभावित कर सकती है। गर्भावस्था से पहले होने वाला हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस (यानी पित्ताशय की थैली के अंदर पथरी की उपस्थिति) या मूत्र पथ के संक्रमण हैं। गर्भावस्था कोलेस्टेसिस के लिए सबसे अधिक जोखिम वाली महिलाओं को विशेष रूप से उस अवधि में नियंत्रण में रखा जाना चाहिए, जिसमें एस्ट्रोजन का मान सबसे अधिक होता है, यानी सातवें महीने से लेकर प्रसव तक। आइए अब हम मां और भ्रूण पर पड़ने वाले प्रभावों का विश्लेषण करें।
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गर्भावस्था के दौरान प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस मूल्यों की जांच करने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक पित्त अम्ल और उनके संयुग्म ज्यादातर पित्त लवण के रूप में मौजूद होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण शुद्धिकरण क्रिया करते हैं, कोलेस्ट्रॉल को बाहर निकालने में मदद करते हैं और वसा और वसा में घुलनशील विटामिन को घुलनशील बनाते हैं, जिससे उनके पाचन और अवशोषण की सुविधा होती है। गुरुत्वाकर्षण के कोलेस्टेसिस वाली महिलाओं में पीलिया शायद ही कभी प्रकट होता है। संभावित पित्ताशय की पथरी के अलावा गर्भवती महिला के लिए यह कोई बहुत गंभीर समस्या नहीं है। आखिरकार, गर्भावस्था जीवन की एक विशेष अवधि है जिसमें क्षणिक विकृति हो सकती है, जैसे कि गर्भावधि मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम और उच्च रक्तचाप। बच्चे पर प्रभाव, हालांकि, काफी गंभीर हो सकते हैं: पित्त एसिड के विषाक्त प्रभाव के कारण भ्रूण की पीड़ा, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, नवजात श्वासावरोध या नवजात मृत्यु। रक्त में इन एसिड की अधिकता भ्रूण द्वारा उत्पादित फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट को कम कर सकती है, जिससे बच्चे को फेफड़ों की परिपक्वता और जन्म के बाद स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता विकसित करने की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, भ्रूण का पहला मल (मेकोनियम) बच्चे के जन्म के बाद संभावित श्वासावरोध के साथ, उसके चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकता है। मां के लिए "प्रसवोत्तर रक्तस्राव, विटामिन k के खराब अवशोषण के कारण, जो रक्त के थक्के जमने में भूमिका निभाता है, के संबंध में संभावित जटिलताएं हैं। वास्तव में, गर्भावस्था के अंतिम महीने में विशेषज्ञ इसे प्रसव के लिए लिख सकते हैं। कमी से होने वाले रक्तस्राव को कम करने के जोखिम से बचें विटामिन K को Phytomenadione (Vitamin K1) और Menadione (Vitamin K3) के साथ प्रशासित किया जा सकता है।
रक्तप्रवाह में पित्त अम्लों के संचय के विरुद्ध उपचार
गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के निदान के बाद, जन्म को सैंतीसवें सप्ताह तक लाने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी तेजी से शुरू की जाती है। जिगर में पित्त अम्लों के इस परिवर्तन के लिए सबसे आम चिकित्सा में ursodeoxycholic एसिड पर आधारित एक दवा होती है, जिसे अजन्मे बच्चे पर हानिकारक प्रभाव के बिना उच्च खुराक में भी प्रशासित किया जा सकता है और खुजली को शांत करने में भी मदद करता है)। दवाओं और नियमित परीक्षाओं के साथ, रोग की निगरानी तब तक की जा सकती है जब तक कि विशेषज्ञ यह नहीं मानता कि बच्चे के जन्म को प्रेरित करना संभव है। प्रसव के तीन महीने बाद पित्त अम्ल का मान आमतौर पर सामान्य हो जाता है। गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस वाली गर्भवती महिला को वसायुक्त खाद्य पदार्थों और तलने से बचना चाहिए या सीमित करना चाहिए, असंसाधित, उबले हुए, ग्रील्ड या उबले हुए व्यंजन, दुबली मछली और मांस, ताजा पनीर और अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल पसंद करना चाहिए, हर दिन सब्जियां और फल खाएं और सादा पानी पिएं।
बच्चे के जन्म को शामिल करने से भ्रूण की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है
जब गर्भवती महिला हेपेटोजेस्टोसिस से पीड़ित होती है, जैसे ही अजन्मे बच्चे का फुफ्फुसीय विकास पूरा हो जाता है, यानी गर्भ के छत्तीसवें / सैंतीसवें सप्ताह की ओर, प्रसव को प्रेरित किया जा सकता है। इस घोल से भ्रूण की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। भ्रूण के लिए और नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के बीच हम निम्नलिखित को याद करते हैं: मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव, भ्रूण की असामान्य हृदय ताल, नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई। इन घटनाओं के लिए, नवजात गहन देखभाल इकाई में प्रवेश की आवश्यकता होती है। प्रसव के बाद, जिन महिलाओं को गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस हुआ है, उन्हें गर्भनिरोधक गोली लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन के रूप में यह इस विकृति के समान प्रभाव पैदा कर सकता है। Cetirizine और loratadine, मौखिक एंटीहिस्टामाइन, अतिरिक्त खुजली को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिससे गर्भवती महिला में गंभीर असुविधा और घबराहट होती है। हेपेटोजेस्टोसिस के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ भविष्य की मां को एस-एडेनोसिल-मेथियोनीन, एक एमिनो एसिड लेने के लिए लिख सकता है, जो फोलिक एसिड के साथ मिलकर न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकता है और ursodeoxycholic एसिड से जुड़ा होता है, एसिड पित्त के स्तर को नियंत्रित करता है और गंभीर समस्या से राहत देता है। खुजली। ursodeoxycholic एसिड का एक विकल्प कोलेस्टारामिन है, जो पित्त एसिड से जुड़कर, उनके पुन: अवशोषण की अनुमति नहीं देता है। मल के साथ सब कुछ निष्कासित कर दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह आवश्यक विटामिन को अवशोषित नहीं करती है और मां और भ्रूण के कोगुलोपैथियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। यदि इसका नुस्खा आवश्यक है, तो विशेषज्ञ विटामिन ए, डी, ई और के के साथ विटामिन के समर्थन में वृद्धि करेंगे ताकि अवशोषण की प्राकृतिक कमी को पूरा किया जा सके।
